■ 中國婦女報全媒體記者 黃婷

“食管癌、胃癌、腸癌這三者在我國每年死亡人數占到所有惡性腫瘤的30%。比如我國胃癌每年死亡病例占了世界近50%左右，但其早期診斷率只有20%~30%，愈后也較差。”北京大學第一醫院內鏡中心副主任戎龍近日在接受中國婦女報全媒體記者采訪時提醒，食管癌、胃癌、腸癌在我國發病率高，但早期診斷率較低，而且早期沒有任何癥狀，想要早發現、早診斷、早治療，唯一有效的手段便是做胃腸鏡篩查。

據國家癌癥中心2022年2月發布的全國癌癥統計數據，2020年中國癌癥新發病例數前6分別是：肺癌82萬，結直腸癌56萬，胃癌48萬，乳腺癌42萬，肝癌41萬，食管癌32萬。戎龍提醒，胃腸鏡檢查是一種直觀、可視的檢查手段，除了可診斷胃潰瘍、胃息肉、炎癥性腸病等消化道疾病，還可以篩查早期胃腸道腫瘤，發現萎縮性胃炎、腸息肉等癌前病變等。

我國約1.9億人是消化道疾病高危人群，消化道癌癥篩查唯一有效手段是做胃腸鏡檢查

《柳葉刀·胃腸病和肝病學》發表的一項統計研究表明，全球有一半食管癌病例發生在中國。中國也是世界公認的胃癌高發國之一，世界衛生組織(WHO)發布的2020年全球癌癥負擔數據顯示：2020年中國胃癌新發病例47.8萬人，占全球新發病例的43.9%;死亡病例37.3萬人，占全球死亡病例48.5%。

與胃癌高發病率形成對比的是，我國胃癌5年存活率低于30%。日本國立癌癥研究中心2019年公布的日本癌癥患者生存率數據顯示，平均5年生存率達到66.4%。這主要是因為日本胃鏡檢查的普及，讓其胃癌早期診斷率達到50%~70%。據報道，日本人口約1.27億，每年約完成1500萬例胃鏡檢查，相當于每年全國有1/8人群接受了胃鏡檢查。

“為什么我國胃癌早期診斷率比較差?因為我們做篩查人群比例僅是發達國家的1/8~1/10。”戎龍表示，消化道癌癥的篩查就是做胃腸鏡。因為胃腸道腫瘤生長隱匿，早期的食管癌、胃癌、腸癌沒有任何癥狀，很容易被忽略，只有胃腸鏡下才能被發現。胃腸鏡不僅是一種檢查手段，在發現早期病變時，它還可在內鏡下進行息肉切除、早癌切除等治療操作。

據統計，我國約有1.9億人是消化道疾病高危人群。“去年我國全年胃腸鏡診療量是6000萬，但實際上這個數字還要翻兩番，所以它有潛在的巨大社會需求。”戎龍說。

40歲~45歲以上人群應做一次胃腸鏡篩查，無痛檢查一次可同時做胃鏡和腸鏡

什么樣的人需要接受胃腸鏡篩查?戎龍建議，40歲~45歲以上人群建議做一次胃腸鏡篩查，如果有結直腸癌、息肉病家族史或便血、消瘦、胃部疼痛等癥狀或其他高危因素，還要相應提前做篩查。如果做一次胃腸鏡檢查沒有發現異常，可以3年~5年后復查;如果發現息肉并被切除，建議1年后再查一次;復查后沒問題，可延長到3年后再檢查，并逐步延長篩查間隔時間。

胃腸鏡檢查該不該選擇無痛?戎龍介紹，胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡，普通胃鏡就是口服一點麻醉咽喉部的麻藥、消泡劑或拔除胃內黏液的藥物后，患者在清醒狀態下完成胃鏡檢查。患者可能會有明顯的反胃、惡心、嘔吐等癥狀。

無痛胃鏡是指靜脈注射麻醉藥讓患者處于深度睡眠狀態，在患者全麻狀態下完成食管、胃以及直腸的檢查，并完成胃鏡下的治療工作。無痛胃鏡需經過麻醉醫生的評估后，在麻醉醫生的輔助下完成。

戎龍表示，絕大部分病人都能耐受胃腸鏡檢查，但胃鏡有很痛苦的生理反應，所以有條件的建議首選無痛胃鏡。一般在公立醫院做一次胃腸鏡檢查價格為3000元左右，包括麻醉和前期化驗，并已納入醫保。但很多醫院會設定一個年齡門檻，比如70歲以上不能做全麻胃腸鏡。

還有不少人擔心全麻對身體是否有危害，“全麻現在用的麻醉藥效果不錯，身體能很快代謝掉，如果不是在短時間內重復多次麻醉，不會對身體有任何影響。”戎龍表示，年輕人的反應相對小一點，一般建議做全麻胃腸鏡，去正規醫院由有經驗的麻醉醫生操作。但如果超齡或身體有其他風險，那就不適宜做全麻狀態下的胃腸鏡了。

胃腸鏡檢查應一起做還是單獨做?做胃腸鏡檢查時，除了選擇有痛還是無痛，醫生還會問：是做單獨的腸鏡、胃鏡檢查還是胃腸鏡一起做?戎龍建議，如果選擇無痛，便可同時做兩個檢查;反之，則分開做。“如果選擇不是無痛的檢查會比較痛苦，建議分兩次做，讓身體有一個恢復時間，耐受程度也能好一點。”

做胃腸鏡檢查比較安全，還可同時切除息肉和癌前病變等

戎龍提醒，目前許多人對胃腸鏡檢查普遍存在兩個誤區：

誤區一：做胃腸鏡檢查風險很高。不少人擔心在做胃腸鏡檢查過程中發生穿孔風險，其實，胃腸鏡是相對比較安全的檢查，穿孔問題發生的概率很低，無需太過擔心。

誤區二：做胃腸鏡會有交叉感染風險。國家對于相關方面的安全規定非常嚴格，醫療機構對胃腸鏡檢查的清洗消毒要求很高，發生交叉感染的概率很低。

發現腸胃內是否有息肉，也是做胃腸鏡篩查的一個重要目的。戎龍介紹，息肉分為結腸息肉和胃息肉，兩者處理方式不同。腸道息肉是在大腸黏膜表面的新生物，有一定的癌變發生率。相關數據顯示，腸息肉的發病率較高，超過80%的結腸癌是由腸息肉演變而來。如果判斷是腫瘤性息肉，一般會采取內鏡下切除。

“不同醫院對結腸息肉有不同策略，有些在內鏡下直接切除，有的要求住院切除。如果息肉是一厘米以內或一厘米左右，一般醫院做篩查時就直接切除了;比較大的息肉，比如兩厘米甚至更大，切除過程中出血、穿孔風險高一些的，會讓患者住院切除息肉。”

早期胃癌的形態則很少以息肉形式出現，大部分胃息肉是胃底腺息肉，也包括其他病理類型息肉，均會根據病變性質采取不同對策。

胃腸鏡檢查需選擇正規醫院或體檢機構，并遵循“五項注意”

戎龍提醒，如果想做胃腸鏡檢查，還有一些特別注意事項。

1.在麻醉評估階段要和醫生詳細交代自己的病史和用藥情況，女性還需告知妊娠史和月經情況。

2.做腸道準備時，清腸藥需和2000毫升~3000毫升的水一起喝下。這對一些喝不了瀉藥的人會比較痛苦，但卻必不可少。現在已有不同類型的清腸藥，可提前咨詢醫生，選擇更適合自己的一種。

3.檢查前需進行相應的飲食控制。一周內不要吃帶籽的、結腸藥無法清理的食物，檢查前3天需吃低渣事物。

4.做無痛胃腸鏡檢查須有親屬陪同。

5.做完胃腸鏡檢查后要根據醫囑做相應飲食恢復，并注意休息，切完息肉后如果活動量大會比較危險。

戎龍最后提醒，最好在正規公立醫院做胃腸鏡篩查，如果覺得公立醫院預約等待時間太長，也可選擇一些正規的胃腸鏡篩查體檢機構。