■ 復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師  鄒世恩

更年期熬一熬能過去嗎？

更年期或女性絕經是生理現象，但有的人會出現潮熱盜汗、關節肌肉酸痛、睡眠不佳、陰道干澀、同房不適等癥狀，影響生活質量和工作狀態，這些就不應該算是生理現象了，而是病，叫作絕經綜合征。現代醫學在進步，有辦法能緩解絕經綜合征，還能夠預防骨質疏松等慢性病，利遠遠大于弊。在醫生指導下使用激素治療是安全的，不良反應極少。

激素治療會不會致癌？

很多人對于雌激素和孕激素的使用存在疑慮，擔心使用激素會致癌。基于臨床大數據資料，目前認為絕經激素治療可以預防結直腸癌，減少其發病風險；合理使用絕經激素治療不增加宮頸癌和內膜癌發病風險，與卵巢癌的關系還不明確。

絕經激素治療與乳腺癌的關系比較復雜，激素增加乳腺癌的風險主要來自人工合成的孕激素。目前推薦使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龍等激素治療方案，用藥5～7年不會增加乳腺癌風險。而更長時間的用藥可能極少量增加乳腺癌風險，但比起肥胖、較多飲酒帶來的風險還是要小。一旦停用激素，乳腺癌風險迅速降低。

激素治療會不會產生依賴性？

絕經綜合征的癥狀絕大多數都可以通過雌孕激素治療得到緩解。目前的治療指南未限定停藥時間。但是，使用激素治療只是補充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆轉的。一旦停藥，體內的雌孕激素又重新回到缺少狀態，絕經綜合征的大多數癥狀可能又要重新出現，這并不是由于藥物具有依賴性，而是身體缺乏激素導致的。所以，建議服藥期間每年進行1～2次體檢評估，如果沒有出現新的用藥禁忌證，可以繼續吃藥，不用限定停藥時間。

聽說吃激素會變胖，這是真的嗎？

人體內的激素有很多種，會讓人變胖的激素叫腎上腺皮質激素，包括甲強龍、地塞米松等。婦產科用的激素一般是雌激素和孕激素，不會讓人變胖。

既往常用的一些人工合成的雌孕激素，可能會造成水鈉潴留，通俗來講就是“水腫”，讓人看上去“胖了”。隨著醫療技術的發展，絕經激素治療用的都是天然雌孕激素，基本上不會出現這種副作用。

不過有的人在激素治療過程中還是變胖了，這到底是什么原因？可能有兩個因素：第一，吃得多、動得少。第二，絕經后缺少雌激素會導致體內代謝紊亂、脂肪重新分布，本身就有增重的風險。

聽說喝豆漿可以補雌激素，是真的嗎？

很多人認為豆漿等豆制品含有雌激素，希望通過喝豆漿來補充雌激素，緩解更年期癥狀。實際上，豆漿所含有的不是人體雌激素，而是植物雌激素，兩者是完全不同的。所以，喝豆漿并不能提高體內的雌激素水平。