隨著各地陸續入冬，呼吸道疾病又迎來一波暴發高峰。除新冠病毒感染、支原體感染高發外，流感活動度也在上升。近日，中國疾控中心發出提醒，今冬明春需警惕多種呼吸道傳染病原混合感染。

在國家衛生健康委于11月13日召開的新聞發布會上，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，近期入院患者支原體核酸檢測檢出率成人為5.59%，兒童為40.34%；流感抗原檢出陽性成人是29.67%，兒童是4.94%。“急性呼吸道感染是秋冬季常見的呼吸道疾病，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，可以通過抗原以及核酸檢測的方式來明確病原學診斷。所以建議大家在確認病原學以后再用藥，而不是靠猜想濫用藥。”

多重感染對兒童危害更重

支原體感染、甲流、新冠病毒感染這三種易產生疊加感染，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之間，以及與其他病原體之間也容易發生疊加感染，其中兩種病毒疊加感染及病毒和細菌、支原體、衣原體疊加感染的情況更為常見。

事實上，關于今年冬季可能存在的呼吸道感染，早在之前就已經被學界有所預料。此前的多項研究揭示，多種呼吸道病原體同傳會使癥狀加重、傳播時間延長。

與單一病毒感染相比，多重病毒感染患者癥狀更嚴重，發熱時間更長，更容易導致下呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等；多重病毒感染患者需要醫院住院治療的比例更高，患兒出現呼吸衰竭和需要ICU監護的風險更大；多重病毒感染患者出現呼吸道疾病持續感染的可能性更大，可延長病程，延緩患者臨床癥狀的改善。

國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風險越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會加重，家長應提高警惕。

一項公開發表的研究也顯示，在兒童群體中，流感-新冠合并感染的比例（3.2%）明顯高于成人患者（0.3%），這表明兒童更容易遭受流感-新冠合并感染。更重要的是，在新冠感染的危重患者中，流感-新冠合并感染的比例為2.2%，高于單獨感染新冠患者（0.6%），說明合并感染流感病毒可能會加重新冠感染的重癥程度。

減少多重感染危害，注意個人衛生、接種疫苗等仍是有效手段

其實每年冬季都是呼吸道感染高發季節，常見的比如肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活躍，導致感染人群的明顯增加。這些疾病的特征和往年一樣，愈后都比較好，不需要擔心。

現階段我們應對呼吸道感染疾病的方案已經相當成熟。佩戴口罩、保持室內空氣流通、注意個人衛生、接種疫苗都是預防的有效手段。

此前中國疾控中心發布了新版的《流感疫苗預防接種技術指南》，更新了2023-2024年流行季國內上市使用的流感疫苗種類和接種建議等。指南指出，接種流感疫苗是預防流感最安全有效的方式，可以有效減少秋冬季流感感染、住院、重癥和死亡風險，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。

目前在北京，天壇醫院、朝陽醫院、友誼醫院等多家醫院兒科開始實施“先化驗再診療”措施，精簡流程、縮短候診時間、減少往返診室次數、降低院內交叉感染風險。除此之外，北京市已有242家醫院開展互聯網診療服務。病情較輕患兒可以選擇互聯網診療方式，進行病情的咨詢和診斷。

（本報綜合報道）